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重视“巧克力囊肿”

巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,它属于子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内的女性激素影响,每月脱落一次,形成月经。如月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。
 
临床有哪些表现
 
1.痛经。为主要症状,为继发性且逐年加重,但也有少数病人无明显的痛经。月经后半期,异位的内膜高度增厚充血,子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加,行经时经血聚积囊内,使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。
因此,子宫内膜异位症痛经的特点,多从月经前甚至周期后半期开始,持续整个月经期至后数日消失。疼痛部位多在下腹正中,或偏于一侧,病变浸及子宫直肠。月经过多,月经血量多,也是临床常见症状之一,一般月经周期规律表现为,经血过多或带经日久。
 
2.性交痛。子宫直肠窝阴道后穹隆,宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症,均可发生性交痛,而且常于月经前较为明显。
 
3..不孕。约30%~70% ,子宫内膜异位症患者伴有不孕症,在原因不明的不孕症患者中,约70%~80%的患者伴有子宫内膜异位症,患者常因盆腔器官粘连,使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕,亦可能为卵巢功能不全,自身免疫反映增强,前列腺素增加,泌乳素增高等因素有关。
 
4. 囊肿。卵巢子宫内膜囊肿,囊壁较脆缺乏弹性,经血逐渐聚积,囊内压力不断增高,内容物可自囊壁的薄弱部位溃破,溢入腹腔刺激腹膜,引起腹膜炎,出现急腹症。
 
六种治疗措施
 
1.确诊后宜立即手术,因流出的囊液可引起盆腔粘连、不育或异位内膜的再次播散和种植。
2.年轻未生育者在吸引和彻底冲洗吸引溢入盆腔内的囊液后,做囊肿剥出术,尽量保存正常卵巢组织,对维持卵巢功能和内分泌功能有助,对日后增加孕育机会也有助
3.对年龄较大且已有子女对侧卵巢正常、子宫无受累者,为避免日后复发,也可考虑作患侧附件切除。
4.双侧卵巢受累,原则上也尽量做囊肿剥出术,若囊肿与周围组织粘连紧密,强行剥出易损伤脏器时,则可用无水酒精涂在囊腔内,使囊腔内上皮层坏死,以免日后复发,术后仍宜用药物治疗。
5.卵巢巧克力囊肿破裂者,手术时宜彻底清洗腹腔,尽量切除病灶,松解粘连。
6.术后一般仍宜服用子宫内膜异位症的药物,以防肉眼未能检出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶的产生。
 
应该注意的事项
 
1.注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。
2.女性月经期一定要杜绝性生活。
3.要注意自身保暖,避免感寒着凉。
4.月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。
5.女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流。
6.月经期要做学会控制情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌失调。
7. 卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期,一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。
8. 有病史的人,应当注意定期进行B超复查,以便及时发现囊肿的复发,在其较小的时,采用药物治疗。