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重症溃疡性结肠炎（ASUC）合并EB病毒感染、大量便血（出血量达1300毫升）、血红蛋白骤降至37克/升、血压仅70/40毫米汞柱、心率飙到160次/分，出现四肢湿冷、意识模糊等休克表现……面对如此危象，止血与立即输血是遏制休克进一步发展的唯一选择，但连续多次血型检测均告失败，病情如此诡谲，问题究竟出在哪儿？日前，我院消化科通过MDT（多学科协作）机制成功救治了一名51岁ASUC危重患者，过程中各种惊心动魄让人不禁捏一把汗。
该男性患者1个月前出现粘液脓血便。在当地多家医院就诊，考虑为重症溃疡性结肠炎（SUC）。予甲强龙40mg/d冲击治疗10天后改为强的松40mg qd口服治疗7天后，病情无任何好转。患者慕名来到我院炎症性肠病（IBD）中心接受进一步诊治。入院第二天急诊肠镜检查后，病理检查结合肠镜表现考虑为全结肠急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）合并EBV感染。在刘占举教授带领下，IBD中心率先制定IBD诊治新体系，对于ASUC，治疗一定要“早、准、狠”，即早期、精准、足量。当天即给予患者抗病毒治疗同时输注生物制剂英夫利昔单抗积极控制肠道炎症，促进肠粘膜修复。患者在接受治疗期间脓血便虽有好转，但肠道深大溃疡无明显改善，且仍发热。考虑内科治疗效果不佳，按照患者利益最大化的医学伦理原则，建议患者手术治疗，否则可能出现肠穿孔、大出血等急诊手术风险，但患者和家属一时难以接受手术的“大动干戈”，仍坚持保守治疗。
采取断然措施的时机稍纵即逝，保守治疗最终失守，患者出现凶险的肠道大出血。IBD-MDT机制即刻启动，消化内科、腹部外科疑难病诊治中心、重症医学科、麻醉科、手术室、输血科等临床与医技科室立即展开术前准备。患者本已大出血，当前又需要紧急手术，备血、输血是当务之急，但此时却遭遇了另一个严重问题——该患者免疫紊乱异常严重，而常规的血型鉴定采用的是免疫学方法，所以输血科连续多次检测仍难以确定血型。血型不定，交叉配血试验就无法开展，备血、输血就更无从谈起。怎么办？紧急关头，输血科建议先行输注“O+”型红细胞，但存在溶血等风险，需要各方共同承担。生死关头，患者家属，主诊医生，消化科、输血科以及医务处负责人紧急磋商、勇于担当，最终联合签署了“特殊情况血液制剂输注单”，为患者争取到了生存的机会和时间。当天中午，在极度危险的情况下，腹部外科疑难病诊治中心尹路教授团队的陈春球主任等及麻醉科众多医护人员以精湛技艺成功完成了手术，术后患者安返重症医学科接受监护。次日晨，生命体征稳定，病情趋缓，继续予以监护治疗，期待早日返回普通病房。
ASUC并EBV感染、下消化道大出血为急危、疑难、复杂IBD，危重的病情、蹊跷的血型测定、未知的风险……这场惊心动魄的救治，不仅展现了十院IBD-MDT团队的精湛医术，更彰显了十院人勇于担当的医者之心。
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