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71岁、罹患骨软化症、胸骨前突、胸椎后突、脊柱侧弯、胸廓脊柱畸形……日前，一位脊柱严重畸形的高龄结肠肿瘤患者在我院麻醉科护航下成功接受了手术，术中生命体征平稳、氧合情况良好，术后一周即符合出院休养条件。
该患者因幼年时罹患佝偻病而导致胸廓脊柱严重畸形，身高仅135厘米，体重只33千克。日常连平卧都做不到，遑论躺在手术台上接受治疗。面对极高的麻醉难度，胃肠外科立即联系麻醉科住院总会诊患者并寻求麻醉团队的协作。脊柱畸形对患者肺功能带来了相当程度的影响，麻醉科会诊后提出如下建议——术前开展呼吸功能锻炼，同时行胸部CT扫描评估气管、肺部情况。检查结果提示患者气管扭曲。麻醉科住院总向赵璇主任汇报相关情况后，赵主任率团队制定了周密的全身麻醉方案及气管插管预案。麻醉方案有了，另一个问题又横亘在团队面前——如何摆放体位？患者平素都无法平卧，如何能在术中保持三小时以上的固定平卧位？体位摆放不当甚至有可能导致脊柱断裂。为确保手术安全顺利开展，手术室陈静娟、仇荣敏护士长，胃肠外科护理组长林玲充分利用手头材料，实施了体位摆放的演练。
术前一天，麻醉科张婷婷医生和手术室林玲护士一起来到病房，与患者充分沟通，告知术前注意事项、进入手术室后需要配合医务人员进行的操作、术后可能存在的不适等。良好的沟通有效缓解了术前焦虑，提高了患者的配合度。
手术当天患者进入手术室后，团队在赵璇主任带领下实施了动静脉穿刺，连接无创心排量、麻醉深度监测仪，实时监测各项生命体征。护士在他身下空隙中填塞了大量棉垫，实时调整棉垫的位置和数量，使患者处于最舒适体位。体位摆放完成后予以麻醉诱导，患者入睡后，刘健主任利用内窥镜行气管插管，插管全程可视化，导管顺利越过了气管扭曲部分，确保了双肺通气良好。整场手术历时两小时，术中患者生命体征平稳，氧合情况良好。
手术顺利完成，此时只剩最后一个大问题——气管导管能否即时拔除？在充分评估患者情况后，赵主任做出决断——“拔！要让患者清醒地离开手术室，回病房与家人团聚。”在做好充分预案、备好所需抢救用品的前提下，待患者呼吸意识恢复后，张婷婷医生果断地拔出了气管导管。当患者说出第一个词“不痛”时，整个麻醉团队如释重负，所有参加手术的人员都鼓起了掌。
术后一周，患者恢复良好，顺利出院休养。术后随访中，他动情地表示会永远记得十院的医护人员、会在相亲相爱的家庭中继续好好生活。
随着社会老龄化进程的加剧，合并严重系统性疾病的患者数量日益增多，这对麻醉医生的挑战不断升级。依托先进的麻醉管理和手术护理理念，凭借可视化技术、血流动力学监测、麻醉深度监测等手段，麻醉科在保障患者围手术期安全、提供舒适化医疗服务上一直在稳步前行。
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