重症肺炎、脓毒血症、感染性休克、呼吸衰竭……在常态防控新冠疫情的当下，上述关键词足够让人心惊肉跳。核酸检测排除了罹患新冠的可能，但报告单上对普罗大众来说较为陌生的“军团菌”三个字，却让医务人员如临大敌。近日，一名罹患军团菌重症肺炎命悬一线的中年男性，在市十医院急诊科医疗团队的护持下与死神竞速整整40天，终于迎来新生，顺利康复出院。

中年的士司机突然晕倒，检查结果令人胆寒

患者是一名58岁的出租车司机，中年大叔容易“招惹”的健康问题他几乎占全了——罹患高血压、糖尿病十多年，两年前还因为心梗装了冠脉支架。慢性代谢性疾病对健康的侵蚀总是悄无声息，而一旦发难，后果就不堪设想。

近两个月前的6月27日，彼时的申城还笼罩在梅雨中，除了潮湿闷热，天气远不及当前的持续高温那样难熬。结束了一天的出租车运营，患者正准备回家，却突然一阵天旋地转，紧接着就不省人事，待到意识略有恢复，已经躺在十院急诊室中。

此番突发急症并非毫无征兆，患者几天前就出现了胸闷、气急的症状，他只当是天气闷热加上高血压、冠心病，并没当回事。然而，实验室和医学影像检查结果却令人胆寒——重症感染、体温38.8摄氏度、呼吸衰竭、血氧饱和度仅为86%、双肺弥漫性炎症渗出……如此症状与体征在新冠疫情的背景下，尤其让人担心。核酸检测结果为阴性，但却查出了“军团菌”，主治医生的心瞬间“咯噔”了一下。

军团菌最早报道于1976年，因当时美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入，临床表现类似肺炎。军团菌的首次爆发造成221人感染，其中34人死亡，足见其凶险。

各种危险征象接踵而至，患者生命危在旦夕

患者6月27日夜间9点50分进入抢救室，次日上午病情就急转直下，送入EICU。虽然经过抗生素、抗休克等治疗，体温降到了正常范围，但病菌对机体的侵蚀仍在进行——重症肺炎下的脓毒血症、感染性休克、急性呼吸衰竭、2型糖尿病酮症酸中毒、多器官功能不全……病情持续恶化。

从6月28日～7月3日，尽管医护团队开展了积极治疗，呼吸治疗时守在病床边随时调整呼吸机参数，但患者血氧饱和度仍持续下降，生命危在旦夕。人体缺氧不仅是导致意识模糊这样简单，心、脑、肝、肾等重要脏器都会受到严重影响，继而发生功能障碍，最终患者将死于多系统器官功能衰竭（MSOF）。

人工膜肺血液净化加持，病魔退散曙光终现

58岁的年纪，家庭重要的支撑，如今却命悬一线，后续治疗该如何开展？年初经受了新冠疫情考验、支援过武汉抗疫一线和市公共卫生中心的十院急诊团队决定祭出“撒手锏”——人工膜肺（ECMO）与连续肾脏替代疗法（CRRT）。

ECMO治疗从7月3日开始，持续整一周至7月10日；CRRT则从7月4日一直到7月14日。ECMO的使用即刻改善了患者的氧供应，血氧饱和度回复到了正常范围，全身组织脏器缺氧的状况得到改善；CRRT则持续净化血液，将各种代谢产物和毒素滤出体外。

有了两大生命支持系统的协力“加持”，患者的情况一天天改善，CT检查也提示肺部的炎症渗出明显吸收，终于见到胜利的曙光。

7月10日撤除ECMO、7月14日结束CRRT，又经过近一个月的后续维持治疗，患者神志彻底清醒，回答医生的问话切题且流利，食欲也恢复到了发病前的状态。经全面评估，8月6日患者顺利康复出院。

医生提醒：持续高温天气，做好空调清洁

军团菌是一种在自然界中广泛存在的机会性致病菌，可引起发热和呼吸道症状，严重者会因重症肺炎而死亡。在日常生活中，除了要做好个人与环境卫生、避免接触受病菌污染的土壤和污水，尤其要注重空调系统的清洁与保养，定期清洗、消毒空调通风管路，同时在使用空调的过程中注意定时开窗通风，以降低感染军团菌的风险。