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介入血管外科日前联合肝胆外科，为一名来自西北某省的48岁肝癌患者成功实施了腔镜下肿瘤微波消融术。该患者病情较重，无法采用根治术，确诊后的两年间虽先后接受了外科手术、术后肝动脉化疗栓塞、分子靶向药物、免疫点检查抑制剂等疗法，但藏匿于膈肌下的肿瘤却持续长大。为遏制病灶、改善患者生活质量、延长其寿命，介入血管外科联合肝胆外科、肿瘤科等学科，决定采用腔镜引导微波消融的新治疗手段。
专家讨论后考虑到肿瘤与膈肌广泛黏连，肝动脉化疗栓塞由于动静脉瘘存在而无法彻底封堵血液通路；再次外科手术切除难免会有残留；常规影像学导引下的经皮微波消融又无法避开肺，且会损伤膈肌；就连屡立奇功的人工腹水也无法确保病灶与膈肌彻底分开……似乎穷尽现有治疗手段都难以解决问题。最终，腹腔镜引导下的微波消融治疗成为唯一选择。该方法具有多重优点：①直视下手术野清晰，操作安全：术中可拨开肝周组织及器官，减少周围组织被灼伤的几率。②探查广泛，处理及时：腹腔镜辅助下探查清晰广泛，不受腹部切口大小或目前影像学技术水平的限制，易发现开腹手术中不易发现或术前影像学检查未提示的肝转移病灶。③弥补利用影像经皮肝穿刺治疗的不足：大的瘤体往往与腹腔内脏器（结肠、胃、十二指肠、胆囊等）或膈肌粘连，使经皮肝穿刺治疗受到严重限制；受胸膜腔和肺脏限制，选择体外穿刺点时无法实现最近穿刺。④直视下定位准确：在腹腔镜监视下，微波治疗针穿刺定位准确，监测消融范围及效果更加可靠，从而减少对肝内胆管的损伤，且不会过多凝固周围非瘤组织，最大程度保存正常肝组织。⑤可同时经多个皮肤穿刺点穿入消融针，经不同方向达到肿瘤部位行微波消融治疗，形成安全彻底的消融范围。
术中腹腔镜不仅清晰地暴露了肿瘤的大小、部位和范围，而且超声刀将黏连部位安全地分离开，小的出血点更是被电刀轻松凝固。术后患者很快康复，复查增强CT发现“祸根”已彻底损毁。总之，借助腹腔镜技术，介入性微创治疗可进一步扩大治疗适应证，提高消融的安全性和彻底性，从而延长患者的生存期。介入治疗手段绝非“独舞”，与兄弟科室紧密协作、以MDT模式加持，可更好地造福肿瘤患者。
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