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日前,我院心脏中心与核医学科联手,依托院部新引进的D-SPECT、结合先期装备的诊断利器PET,推出了可对冠心病患者病情作精准评估的特色项目,为众多“非典型”患者带来了福音。
随着医学知识的普及,公众对心脏疾病的各种检查手段已较为熟悉。心电图、心脏超声检查也好,心肌酶谱检测也罢,抑或是被奉为冠心病诊断“金标准”的冠状动脉造影,对普罗大众来说早已褪去了神秘色彩。根据病情综合选择上述方法,可对大多数冠心病患者做出明确诊断。然而世事无绝对,医生在临床中还是时常遇到“非典型”患者——有的冠心病老病人在支架术或搭桥术后,仍反复胸闷胸痛,多次复查冠脉造影却未见明显的严重狭窄;有的患者因胸痛辗转就诊于各大医院,每次接受心电图检查都提示“心肌缺血”,待到下定决心住院治疗,做了造影却发现冠状动脉并未明显狭窄……这些患者的病情究竟如何?心肌缺血程度几何?是否需要接受支架植入或冠脉搭桥?以往,这一系列的问题不仅困扰着患者,更让医生进退维谷。
之所以出现上述问题,症结在于既有检查手段的固有缺陷。就拿“金标准”冠脉造影来说,它只能显示直径大于0.5毫米的血管;而心脏的正常跳动需要以更多、更密集的微血管和健康的心肌为基础,这些在冠脉造影检查中皆不可见。一位患者如果仅是直径大于0.5毫米的冠脉分支正常,而远端更细小的血管“拥堵”,或是心肌的血液灌注与代谢效率低下,就会出现冠脉造影“未见明显异常”却有胸闷胸痛典型症状的情况。
我院心脏中心与核医学科联手推出的心脏D-SPECT和PET特色检查项目,可以从根本上解决问题。D-SPECT和PET都是利用核素进行示踪,以此显示心肌细胞能量代谢情况,在评价心肌血液灌注方面,相比心电图、心脏超声,能更早、更精准地反映缺血情况。D-SPECT是最新一代产品,目前上海地区仅装机三台。它专门为心脏检查所设计,相较以往的普通SPECT有质的区别,除清晰度更佳、能更清楚地显示缺血及梗死心肌外,还有辐射量极低、检查时间短(仅需2~3分钟)、可开展冠状动脉血流储备(Coronary Flow Reserve,CFR)测定等优点。
有了上述尖端设备,疑难患者再也不用首鼠两端了。接受心脏核素检查可以精准评估心肌的能量代谢,便于医生对患者的危险作分层,从而为治疗方案(药物、支架、搭桥、心脏康复)的选择及疗效判定提供更为客观与精准的依据。