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隐匿心梗偷袭中年交警——心外科手术一石三鸟

申城“交通秩序补短板”集中整治行动如火如荼地开展,一位在新静安区某路口执勤的中年警官因连续加班加点而出现了身体不适——胸闷、咳嗽的症状反复出现。看似呼吸系统疾病的表象下,却潜藏着致命的危险——隐匿性心梗导致室间隔破损、室壁瘤形成、左室心肌大面积坏死!若不及时治疗,“千疮百孔”的心脏随时有破裂的危险。经过十院心脏中心内外科专家的联手救治,命悬一线的警官成功获救。

胸闷、咳嗽、气急——被“常规”症状掩盖的恶疾
今年46岁的郜警官素来身体健壮,除了血压有些高没有任何疾病困扰,工作起来总是不知疲倦。然而从三年前开始,他在工作特别劳累时,会有轻微的胸闷、胸痛。但对他这样的铁汉来说,这点小麻烦根本算不上了什么,加之休息之后不适就很快消失,因此没有引起他的重视。
这次全市上下开展交通违法行为集中整治,工作量和工作压力陡增,郜警官的身体渐渐有些扛不住了——胸闷、胸痛出现得越来越频繁,同时还伴有恼人的咳嗽。起初他只当是着凉感冒了,但自行用药后症状不仅没有改善,甚至还出现了稍一活动就气急的表现。这下他不敢大意了,于4月19日到十院呼吸科门诊就诊。在作肺部听诊时,傅佩芳副主任医师敏锐地捕捉到了心脏杂音,马上要求他去做心电图与心脏超声检查。心电图检查显示非常典型的心肌缺血波形,心脏超声检查更是让医生倒吸一口冷气,不仅有心室扩大、心功能减退,分隔左心室和右心室的室间隔上居然出现了一个直径达一厘米的破口!之后的冠脉造影显示,郜警官冠状动脉的三个重要分支都发生了堵塞,心肌缺血、缺氧十分严重。
如此多的严重病变集中出现在一名患者身上,必须立即由外科医生接手诊治,否则随时有可能因心脏破裂而出现生命危险。

心梗、室缺、室壁瘤——中年警官心脏“百孔千疮”
得益于心脏中心一体化管理的架构,4月22日,郜警官转入心脏外科病房。在完善了各项术前检查、作了周密的术前准备后,27日他被推上了手术台。
上午8点进入手术室,在体外循环机的支持下,心脏充分暴露在医生眼前。直视病变心脏更加触目惊心——由于隐匿性的心梗导致左心室肌肉大面积坏死,坏死肌肉被纤维结缔组织所取代,失去搏动性与弹性,便向外凸起形成室壁瘤。每一个室壁瘤都是一颗定时炸弹,一旦承受不了血压的冲击,就会破裂大出血。尽管刚刚46岁,郜警官的心脏已然“百孔千疮”。

切瘤、修补、搭桥——一台手术解除三大警报
拥有丰富心脏大血管外科临床经验的十院心外科主任臧旺福教授,率领助手周健副主任医师以及体外循环师,娴熟地开展手术。先实施心室成形术——将室壁瘤一一切除,把病变组织周边的正常心肌缝合起来;然后修补室间隔的破口;最后截取乳内动脉对三支堵塞的冠脉实施搭桥,恢复心肌的血液供应……
至下午三点,三大致命问题通过一台手术全部解决,郜警官被推出手术室送至心外ICU密切监护。成功的手术加之不错的身体底子,术后第二天他便脱离了呼吸机回复正常的生理活动。

医生提醒——高血压患者勿轻视小症状
臧旺福教授指出:此番郜警官遭遇如此险境,与他忽视身体健康密不可分。他有多年高血压病史,血压最高时达160/90毫米汞柱,加之还有吸烟的不良嗜好,经年累月便给心血管带来了持续损伤。
由郜警官身体素质较好,机体有很强的代偿能力,所以在发生心梗后没有像典型患者那样出现明显的胸痛、胸闷、心悸。心梗虽然静悄悄,没有引发急性危险,但对生命的蚕食却片刻没有停止,以至于酿成此次的灾祸。
因此,高血压患者切勿忽视小症状,一旦有头晕、胸闷、胸痛、心悸、心律不齐等表现,哪怕身体能够承受,也要及时去医院就医,以便将危险消灭于萌芽状态。