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移动互联网方兴未艾，须臾离不开手机的年轻人越来越多，于是乎“低头一族”成了颈椎病最为“青睐”的一群人。但是，受限于“数字鸿沟”的老年人并不是与颈椎病绝缘，随着身体组织与机能的退行性改变，一些老人也饱受颈肩疼痛的困扰。近日，我院脊柱外科就为一位七旬老年女性患者实施了颈椎后路经皮脊柱内窥镜微创手术，消除了神经根型颈椎病带来的严重症状。
患者朱阿婆今年74岁，罹患腰椎病多年，日常生活稍有不慎就会腰酸背痛。由于并未严重影响生活，故而一直没有给予足够重视。没想到从三个星期前开始，颈椎竟也开始向她发难——除了颈肩部不适，还有左上臂麻木乏力等表现。她以为也许是岁末年初家务劳动较多，颈肩部的肌肉与关节劳损了，稍事休息就能恢复。然而偏偏事与愿违，局部不适逐渐加重，最终发展为严重疼痛，以致夜不能寐。朱阿婆为此焦虑不已，新春佳节也过得闷闷不乐。年后她来看贺石生主任的专家门诊，经检体诊断，再结合CT、磁共振等客观检查的影像资料，最终确诊为“颈5～颈6椎间盘突出”“神经根型颈椎病”。
颈椎椎间盘突出是一种较为严重的器质性病变，由于病变、移位椎间盘的压迫，局部神经受压而导致颈肩部酸、麻、胀、痛。因为是器质性病变，单纯靠物理治疗和用药，很难使病变的椎间盘恢复原状，加之朱阿婆的症状和体征较重，已经显著影响夜间休息，所以考虑行手术治疗。然而平素体弱、患有多种基础性疾病的她能否耐受手术？一道难题摆在贺石生主任团队面前。糖尿病、高血压、冠心病、脑梗、缺铁性贫血、肠梗阻……长长的一串既往病史让医护人员进退维谷。考虑到持续疼痛引发的失眠、焦虑，老人的体质不可避免地会进一步恶化，若再不采取断然措施，极有可能酿成更加难以承受的后果。最终，经过详细讨论和周密准备，贺主任团队决定为其实施颈椎后路经皮脊柱内窥镜微创手术。
2月14日，在贺石生主任指导下，骨科张海龙副教授成功为朱阿婆完成了手术。术后恢复情况良好，原本不能抬起的左肩可以活动了，疼痛更是消失无踪，将近一个月来她终于睡了个安稳觉！不仅疼痛解除，肢体功能的恢复亦十分迅速，第二天就可以自己端碗吃饭。专业的术后评估也显示，朱阿婆左上肢肌力显著恢复。
附：脊柱微创技术近年来逐渐成熟和普及，但其以往更多应用于腰椎。由于颈椎后方结构特殊，内镜下的安全工作区域狭小，仅有5毫米，且毗邻重要的组织结构（脊髓、椎动脉等），对医生的技术要求较高、风险大。颈椎内镜是脊柱内窥镜的一种，它从人体侧方或侧后方进入椎间孔，在椎间盘纤维环之外做手术；在内窥镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织；然后使用各类抓钳摘除突出组织、用射频电极修复破损纤维环……截至目前，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
颈椎间孔镜下微创椎间盘摘除术适合的人群包括：1.神经根型颈椎病患者；2、颈椎椎间孔狭窄者。与传统的颈椎前或后路减压固定融合或单纯的减压技术相比，脊柱内窥镜技术具有如下优势：对肌肉软组织的损伤小、切口小（不超过1厘米）、术后恢复快；与后路开放减压手术相比，镜下操作显露结构清晰，切除的骨性结构少，术后颈椎稳定性基本不受影响；与前路或后路固定融合相比，则可以大幅度节约治疗费用。
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