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近日，一名患者在我院接受CT增强扫描时发生了罕见的含碘造影剂过敏，继而出现休克。放射科立即启动应急预案，由医务处协调指挥，放射科、急诊科、重症监护室、妇产科等部门应急人员即刻集结，对患者展开救治，最终使其转危为安。
该病患者来自妇产科，按照预约时间到放射科CT2号机房接受盆腔增强扫描。检查前，CT技师按规范仔细询问其是否有药物过敏史、海鲜过敏史、甲亢、哮喘等相关病史，经确认其无CT造影剂注射禁忌，患者签字同意接受增强扫描。在采用高压注射器注射含碘造影剂前，技师告知患者在推注过程中如出现不适症状，应立即报告。在整个造影剂推注和CT扫描过程中，患者未出现不适症状，扫描顺利完成。检查结束后，CT技师按照规定叮嘱患者及陪护在机房门口的候诊椅上观察休息20分钟，防止发生迟发性过敏反应。仅仅过了两分钟，陪护人员神色慌张地跑进CT机房向技师报告患者突然出现胸闷气短、心慌、头晕、大汗、面色苍白等症状。技师立即对患者作了检查，发现其皮肤湿冷，全身麻木，桡动脉搏动较弱，但神志尚清醒。技师马上意识到患者发生了罕见的造影剂过敏性休克，于是紧急启动“放射科造影剂引起过敏性休克急救应急预案”，CT 2号、3号机房相关医护人员迅速有条不紊地开展急救工作。将患者平卧，保持其呼吸道通畅，注射甲强龙，监测血压、呼吸、脉搏等生命体征，同时立即电话通知急诊科、重症监护室和妇产科赴现场抢救，并向科主任、医务处通报相关情况。急诊科医生第一时间赶到放射科，经检查与评估，确定了过敏性休克的诊断，肯定了放射科及时迅速的抢救措施，但是考虑到放射科抢救条件有限，急诊科医生及CT技师立即将患者护送到妇科病房开展后续救治。到达妇科病房后，立即开通患者两路静脉通道，静脉滴注地塞米松、平衡液、生理盐水加多巴胺，以对抗过敏反应，同时升高并维持患者血压。后续经医院相关科室会诊讨论，决定将患者转入重症监护室作进一步观察和治疗。经相关科室医护人员的全力救治，四天后患者生命体征渐趋平稳，从重症监护室转回妇科病房。
使用含碘造影剂行CT增强扫描是临床常用的检查方法，约4%～12%的病人在注射造影剂后会出现过敏样反应，约0.01%～0.05%的病人则会遭遇过敏性休克、甚至死亡，目前尚无有效的措施预防含碘造影剂过敏反应的发生。因此，正确判断病人发生过敏反应并及时抢救，成为挽救过敏性休克患者生命的关键。此次抢救过程无疑是对放射科应急能力的一次实战考核。面对患者的突发状况，放射科医务人员临危不乱、沉着应对，及时启动应急预案、积极施救，为患者的后续救治赢得了宝贵时间。
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