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近日，我院腹部外科疑难病诊治中心团队，为一名遭遇肿瘤术后乙状结肠-阴道瘘的患者成功实施了微创手术，助其摆脱病痛与尴尬，生活质量得以显著提升。
患者方女士今年44岁，三个月前因怀疑宫颈癌变在当地医院接受了子宫切除术。术后，她尴尬地发现竟然有粪便从阴道中排出！乙状结肠-阴道瘘——这个她从未听过的疾病让她备感尴尬、备受煎熬。她慕名找到我院腹部外科疑难病诊治中心尹路教授，期盼能彻底解决问题。“不要紧，肠瘘治疗是我们的特色，你来对地方了。”尹路教授温柔的话语、坚定的眼神让方女士稍感宽心，但她心里还是有些犯嘀咕——“网上都说这个毛病不好治，弄不好还要‘开大刀’，这里真的能治好吗？”
入院后，吴小材主治医师立即为她安排了造影检查。由于结肠压力明显大于阴道，且结肠中存有大量的粪便和细菌，因此乙状结肠-阴道瘘只有通过手术才能根治。术前谈话时，吴医生告诉方女士：“我们中心在治疗复杂肠瘘方面拥有很多独特技巧和丰富经验，因此，针对您的这台手术，首选微创入腹，在腹腔镜下操作，不用‘开大刀’也可以切除瘘道，治好疾病。”闻听此言，方女士心中满怀希望。
手术如期开展，在尹路教授指导下，陈春球教授带领团队顺利微创入腹，探查清楚后首先将腹腔内的粘连一一松解；随后找到瘘口，仔细操作，顺利将病变的乙状结肠与阴道残端分离；最终在全腔镜下切除了病变的乙状结肠，重新将肠道吻合，并将阴道残端仔细缝合。整个手术出血不到100毫升，且未损伤周围重要血管和输尿管。腹部只留下5个直径0.5～1厘米的小洞，完全看不出曾经历过一场复杂的肠瘘手术。方女士术后两天即可下床活动，3天后开始进食，5天后吃上半流质，8天后就顺利出院了。她非常高兴，对尹路教授带领的团队充满感激。
陈春球教授介绍，此次治疗真正将微创理念融入手术全过程——首先，患者腹部未留下大的创伤，术后不会经历疼痛，可以早期下床活动；其次，切下的病变肠管以往都需要在腹壁上重新开口取出，而此次直接从阴道残端取出，而后再关闭阴道残端，实现了自然腔道的充分利用，不额外增加患者损伤；再次，整个手术时间短、出血少，仅仅在盆腔内操作，不影响其他脏器和结构，患者的应激程度降到最低。
尹路教授表示，肠瘘大多是术后并发症，也有一部分是炎症性肠病所致。这类患者往往经过多次手术，腹腔内粘连严重，解剖境界不清，手术难度较大。以往肠瘘手术都是选择开腹术式，虽然手术视野清楚，也可以凭借手感帮助医生实施解剖和分离，但往往创伤巨大，创面渗血较多，患者术后恢复也较慢。十院腹部外科疑难病诊治中心作为中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创外科专家委员会主委单位，一直将微创理念贯彻到临床工作中，在肠瘘、克罗恩病、复杂胃肠道肿瘤等的微创治疗上积累了大量经验。中心专家去年在《中华腔镜外科杂志》专门发表了《腹腔镜微创技术在肠瘘手术中的应用》，致力于与同仁分享成功经验，造福更多患者。
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